限二线用药怎么解决_限二线用药在医保中什么意思
2023-05-08 19:51:31
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1、绝大多数列入医保目录的药品，不论是住院还是门诊都能报销，但也有部分药品在使用上有限制。
2、 国家颁布医保目录时在备注栏注明“限定支付范围”。
(资料图片)
3、 1．“备注”一栏标有“△”的药品，是基本医疗保险参保人员住院使用时由基本医疗保险统筹基金按规定支付、门诊使用时由个人账户支付的药品。
4、工伤保险、生育保险用药不受此限定。
5、 2．“备注”一栏标为“限工伤保险”的药品，是仅限于工伤保险基金支付的药品，不属于基本医疗保险和生育保险基金支付范围。
6、 3．“备注”一栏标为“限生育保险”的药品，是仅限于生育保险基金支付的药品，不属于基本医疗保险、工伤保险基金支付范围。
7、 4．“备注”一栏标注“限***和工伤保险”的，是指符合***情况下发生的医疗费用可由基本医疗保险基金按规定支付，工伤保险基金支付不受此限制。
8、 5．“备注”一栏标注了适应症的药品，是指参保人员出现适应症限定范围情况并有相应的临床体征、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据，使用该药品所发生的费用可按规定支付。
9、该限定不是对药品法定说明书的修改，临床医师应依据病情需要，按照药品法定说明书用药。
10、 6．“备注”一栏标注为“限二线用药”的药品，支付时应有使用《药品目录》一线药品无效或不能耐受的依据。
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